第6届国际cti中国论坛:久咳方治顽固咳嗽

来源:百度文库 编辑:神马问答 时间:2020/04/01 22:50:36
久咳方治顽固咳嗽------贵州名医石玉书之家传良方□ 何钱 贵州省江口县人民医院

 

  方药组成:当归12克,白芍15克,泡参18克,山药15克,天花粉12克,炙紫菀12克,牛蒡子9克,天冬12g,炙甘草9克。水煎服,每日一剂,分3次服。此方为已故贵州名医石玉书先生所撰,为其治疗急慢性支气管炎久咳难愈者之常用家传良方。

  支气管炎之咳嗽常年多见,于抗生素滥用之今日,迁延月余者众多。《内经》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,故有肺、肝、心、脾、肾诸咳之分。古贤强调外邪犯肺或脏腑功能失调,均能导致咳嗽,如《景岳全书》谓咳有外感内伤之别。然凡久咳者,无不始于外邪袭肺,时日稍久,外邪未去,正气已伤,故病势绵长难愈,虽未致喘,然脾肾之正气已乏,一般清肺化痰止咳方药或大剂量抗生素皆无效验。

  此方乃扶正祛邪,内外兼治之方。石氏认为凡久咳者,多正虚邪存,此方性较平和,无论老幼,适用者较多。然阴虚或阳虚之甚者,肝火、痰热之盛者,皆非此方所宜。

  方中当归,《本经》直指其“主咳逆上气”。《景岳全书》之金水六君煎、《医学心悟》之加味逍遥散、《和剂局方》之苏子降气汤、《得效方》之当归饮,皆止咳良方,诸方若去当归,则疗效大减。或谓当归辛温,于支气管炎性病变有所顾忌,故今日诸医止咳之方少用当归。白芍苦平微酸寒,归肝经,与当归配伍,最能养血敛阴而收肺气,和血脉而固表,且能有效缓解支气管平滑肌痉挛而有利于支气管炎症之吸收。泡参利痰而养肺之气阴,山药补虚羸而益肝肾,前贤张锡纯用山药与车前子配伍治虚劳痰嗽。本方所治之久咳虽未至虚劳,然其气阴有损,病性相似。天冬、牛蒡子、炙紫菀润肺化痰,疏散风热,天花粉清热生津,其消肿排脓之作用,或于支气管炎症之清除有益。

  若虽咳嗽日久,然其咳声较浊,痰较多且黏稠,色白或带灰色,食少体乏,加车前子、法半夏、茯苓、炒神曲;痰黄浊,舌略红,肺热稍重,加金荞麦、薏苡仁、杠板归、川贝母;肝火犯肺,上气咳逆阵作,痰滞咽燥,白芍加至30克,更加制黄精、桑叶、黄芩;食少纳呆,痰清稀,舌淡脉沉滑,加砂仁养胃益肾,散寒饮之留滞。口渴甚加芦根30克,心中烦加竹叶9克。